老人诊疗计划书

老人诊疗计划书

一、一般情况

1. 患者信息
患者：张大爷，男，83岁，患有高血压、糖尿病、冠心病，近3年出现视网膜病变、肾功能不全。患者平时身体健康，近1年出现精神萎靡、失眠、食欲减退等症状，且逐渐加重。
2. 临床表现
患者近1年出现精神萎靡、失眠、食欲减退、体重下降、记忆力减退等症状，且逐渐加重。患者视网膜病变加重，眼睛干涩，看东西模糊，有时伴有头晕。肾功能不全，出现夜尿增多，排尿困难。
3. 检查结果
患者一般情况：神志清楚，精神萎靡，失眠，食欲减退，体重下降，记忆力减退，视网膜病变加重，眼睛干涩，看东西模糊，有时伴有头晕，肾功能不全，夜尿增多，排尿困难。

二、诊断

1. 高血压病：患者血压长期偏高，且波动较大，为160/100mmHg左右，考虑为高血压病。
2. 糖尿病：患者血糖长期偏高，为120/80mmoHg左右，考虑为糖尿病。
3. 冠心病：患者有冠心病病史，现在出现胸闷、心悸等症状，考虑为冠心病。
4. 视网膜病变：患者患有视网膜病变，且病情加重。
5. 肾功能不全：患者出现夜尿增多，排尿困难，考虑为肾功能不全。

三、治疗原则

1. 高血压病：患者为老年患者，降压目标值应控制在150/90mmHg左右。患者应生活方式干预，戒烟限酒，保持良好的心理状态。药物治疗，选用长效降压药物，定期测量血压，根据血压变化调整药物剂量。
2. 糖尿病：患者应生活方式干预，合理饮食，适量运动，控制血糖。药物治疗，选用长效降糖药物，定期测量血糖，根据血糖变化调整药物剂量。
3. 冠心病：患者应生活方式干预，戒烟限酒，保持良好的心理状态。药物治疗，选用硝酸酯类药物，定期测量血压，根据血压变化调整药物剂量。
4. 视网膜病变：患者应避免眼睛受到感染，注意保护眼睛，定期检查眼睛。药物治疗，根据病情选用抗炎药物或激素类药物。
5. 肾功能不全：患者应避免使用有肾损害的药物，定期检查肾功能，根据肾功能变化调整药物剂量，保持良好的生活习惯，注意饮食和排尿。

四、

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