男性盆腔诊疗方案模板

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一、病史及症状

1.病史：患者，男，48岁，已婚，间断腹痛、腰酸3个月，加重2天。
2. 症状：排尿困难、尿急、尿频、尿痛、尿流不畅，有时伴阴茎痛、射精痛。
3. 既往史：患者无明显异常既往史。
4. 家族史：患者无明显家族病史。

二、体格检查

5. 一般情况：神志清楚，精神可，体型正常，面色正常，步态正常。 6. 皮肤：色泽正常，弹性良好，无皮疹，无瘀斑，无水肿。 7. 神经系统：生理反射正常，无异常体征。 8. 肺：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，无干湿罗音。 9. 心脏：心率齐，心音清晰，无杂音。 10. 腹部：腹部平软，无压痛，无腹肌紧张，肝、脾、肾无肿大。 1

1.神经系统：无异常体征。 1
2. 实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等均正常。

三、辅助检查

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3. 超声检查：子宫、附件区可见正常大小，形态规则，边界清晰，无回声增强、衰减，无后壁回声，可见正常大小附件。 1
4. 血尿常规：无白细胞计数升高、红细胞计数升高、血红蛋白升高、白细胞计数降低、血小板计数降低等异常。 1
5. 前列腺液检查：外观清澈，无脓细胞、白细胞，蛋白＜0.5g/L，卵磷脂小体正常，细胞数正常，可见分泌物。

四、诊断

1.临床诊断：根据症状、体征、实验室检查结果以及超声检查结果，考虑为慢性前列腺炎、尿路梗阻、性功能障碍。
2. 影像学诊断：根据超声检查结果，考虑为子宫颈癌。

五、治疗方案

1.治疗目标：缓解症状，改善性功能，延长生存期，降低死亡率。
2. 治疗原则：个体化治疗，综合治疗，长期随访，定期复查。
3. 治疗方案：

• 药物治疗：采用抗炎、抗感染、抗肿瘤等药物，如抗生素、非甾体抗炎药、抗血小板药、化疗药物等。
• 手术治疗：对于药物治疗无效或症状严重的患者，考虑手术治疗。手术方式包括根治性前列腺切除术、根治性膀胱切除术、尿道肿瘤切除术、放疗、化疗等。

4. 随访内容：患者应定期进行随访，包括病史回顾、症状评估、实验室检查、超声检查、前列腺液检查、血尿常规等，以便及时调整治疗方案，预防并发症的发生。

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