理赔业务配合方案模板

标题：理赔业务配合方案模板
一、前言 为了提高理赔业务的处理效率，降低业务风险，本方案旨在规范理赔业务处理流程，明确分工，加强协作。
二、方案内容 1. 职责分工
（1）总则：本方案适用于公司所有理赔业务处理工作。
（2）职责： a. 理赔中心：负责理赔业务的接收、分配、处理、查询等全流程； b. 客户服务中心：负责接收和处理客户关于理赔业务的咨询、投诉等工作； c. 风险管理部门：负责对公司理赔业务的风险进行监控和排查，提供风险防范建议。 2. 业务流程
（1）理赔申请受理 a. 客户提交理赔申请材料，包括申请书、身份证复印件、事故证明等； b. 理赔中心接收并审核申请材料，如有疑问，及时与客户沟通，协助完善材料； c. 审核通过后，客户服务中心通知客户提交理赔申请的详细信息，包括保险单号、事故发生时间、地点等。
（2）理赔资料审核 a. 风险管理部门接收理赔资料，对资料进行审核； b. 审核通过后，由理赔中心通知客户提交理赔资料； c. 审核不符合要求的资料，及时与客户沟通，协助其完善资料。
（3）理赔处理 a. 理赔中心接收理赔资料并审核； b. 审核通过后，由客户服务中心通知客户理赔处理结果； c. 审核不符合要求的理赔资料，及时与客户沟通，协助其完善资料。 3. 工作标准
（1）理赔中心： a. 受理理赔申请后，应在3个工作日内完成审核； b. 审核通过后，应在3个工作日内完成理赔处理； c. 审核不符合要求的理赔资料，应在3个工作日内将审核结果通知客户。
（2）客户服务中心： a. 接收并处理客户关于理赔业务的咨询、投诉等工作； b. 及时与理赔中心沟通，协助查询理赔进度； c. 审核不符合要求的理赔资料，应在3个工作日内将审核结果通知客户。
（3）风险管理部门： a. 对公司理赔业务的风险进行监控和排查，提供风险防范建议； b. 审核不符合要求的理赔资料，应及时与客户沟通，协助其完善资料。
三、实施步骤 1. 总则：本方案自发布之日起生效，为公司理赔业务处理提供依据。 2. 说明：本方案旨在规范理赔业务处理流程，降低业务风险，提高公司理赔业务处理效率。
四、附则 本方案由公司理赔中心负责解释，如有疑问，可随时与公司理赔中心沟通。

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