患者签名方案模板范文

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一、患者基本信息

1.患者姓名：张三
2. 性别：男
3. 年龄：45岁
4. 婚姻状况：已婚
5. 职业：个体户

二、病情描述 患者近一个月来，发热、咳嗽、乏力、纳差，无畏寒战，夜间盗汗。患者无高血压、糖尿病史，无家族史。患者能自行服药，但症状未见明显改善。

三、检查结果

1.体格检查：神清，精神可，体型正常，面色正常，步态正常。
2. 实验室检查：白细胞总数正常，但淋巴细胞计数降低；C-反应蛋白升高。
3. 影像学检查：胸部X光平片正常，但双肺纹理减少。

四、诊断 根据患者的症状、检查结果，考虑到患者可能患有肺炎。肺炎的诊断标准如下：

1.症状：发热、咳嗽、乏力、纳差，畏寒战，夜间盗汗。
2. 体格检查：神清，精神可，体型正常，面色正常，步态正常。
3. 实验室检查：白细胞总数正常，但淋巴细胞计数降低；C-反应蛋白升高。
4. 影像学检查：胸部X光平片正常，但双肺纹理减少。 五、治疗方案

1.给予患者抗炎药物，如阿奇霉素等。
2. 给予患者氧疗，提高氧合水平。
3. 给予患者支持性治疗，如支持性氧疗、营养支持等。
4. 密切观察病情变化，如有加重，及时调整治疗方案。 六、签名 患者签名：_________ 日期：_________

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