护理诊断计划书怎么写(护理诊断计划书范文模板)

护理诊断计划书

一、项目名称

1.患者基本信息 姓名：张三 性别：男 年龄：45岁 职业：商人
2. 患者主诉 主要症状：间断性胸闷、心悸、气短3年
3. 患者现病史 3年前开始出现间断性胸闷、心悸、气短，无明显诱因，时轻时重，间歇时间不规律。近1个月来上述症状逐渐加重，活动时明显，休息时轻，偶伴咳嗽、咳痰。
4. 患者家族史 患者无明显家族史。
5. 患者个人史 患者不吸烟，不饮酒，无其他不良生活习惯。 6. 患者冶疗史 患者无冶疗史。 7. 患者心理状态 患者情绪波动大，焦虑，紧张。 8. 患者社会支持 患者家庭支持较好，朋友理解支持。 9. 患者经济情况 患者经济条件较好，无明显经济压力。

二、护理诊断

1.

1.循环系统：心血管疾病风险增加 患者3年内出现间断性胸闷、心悸、气短，考虑循环系统可能存在问题，需进一步评估。
2.
2. 心血管疾病 患者3年内出现间断性胸闷、心悸、气短，考虑心血管疾病可能，需进一步评估。
3.
3. 呼吸系统 患者咳嗽、咳痰，考虑呼吸系统可能存在问题，需进一步评估。
4.
4. 循环系统 患者3年内出现间断性胸闷、心悸、气短，考虑循环系统可能存在问题，需进一步评估。

三、护理措施

1.一般护理 嘱咐患者避免情绪激动，保持心情舒畅，定期测量脉搏、血压，密切观察病情变化。
2. 病情观察 密切观察患者病情变化，尤其是心率、心律、呼吸、血压等生命体征，及时报告异常情况。
3. 胸部护理 定期翻身拍痰，改善呼吸功能，减轻肺部感染风险。
4. 营养支持 给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，必要时给予静脉营养支持。
5. 药物治疗 遵医嘱给予患者抗心绞痛、抗心律失常等药物，定期检查药物疗效和不良反应。

四、预期效果

1.患者症状明显改善，心率、心律、血压等生命体征趋于稳定。
2. 患者生活质量提高，情绪稳定，睡眠良好。
3. 患者自觉症状消失，并发症无进展。

本文 智隆范文模板网 原创，转载保留链接！网址：https://www.77788854.com/5rkHBFURHGNI.html