心力衰歇护理计划书

小编原创阅读：- 2023-07-24 09:11:02

心力衰歇护理计划书

一、患者情况

患者，男，65岁，患有高血压病史20年，用药控制血压在140/90mmHg左右。患者平时很少锻炼，生活习惯不规律，饮食不均衡，有时会暴饮暴食，有时则不思饮食。患者近一个月来感到疲倦乏力，呼吸急促，夜间休息困难，偶尔会出现夜间阵发性呼吸困难。无畏寒战，无大汗，无皮肤湿冷，无下肢水肿，无心前区疼痛，无突然性昏厥或意识丧失。

二、护理诊断

1. 一般情况：患者神志清楚，精神可，体型正常，面色正常，步态正常。
2. 生活活动：患者很少参加集体活动，很少锻炼，日常生活依赖家人照顾，行动困难。
3. 休息与睡眠：患者感到疲倦乏力，夜间休息困难，偶尔会出现夜间阵发性呼吸困难。
4. 精神：患者情绪低落，有时会出现焦虑，恐惧。
5. 饮食：患者饮食不均衡，有时会暴饮暴食，有时则不思饮食。
6. 排泄：患者无明显排尿困难，但尿量逐渐减少。
7. 感官：患者无明显疼痛，无皮肤湿冷，无下肢水肿。

三、护理措施

1. 一般情况：
(1) 观察病情：患者病情加重，需要密切观察病情变化。
(2) 生活活动：
(a) 陪伴：患者很少参加集体活动，很少锻炼，日常生活依赖家人照顾，行动困难。
(b) 活动：在家人陪伴下散步，帮助患者锻炼身体，提高心肺功能。
(3) 休息：患者感到疲倦乏力，夜间休息困难，应保证患者充足的休息。
2. 休息与睡眠：
(1) 睡眠：患者应保证每天充足的睡眠时间，改善睡眠质量。
(2) 休息：患者应减少精神刺激，安排适当的休息和娱乐活动，提高患者的生活质量。
3. 精神：
(1) 心理护理：告知患者及家属，慢性心力衰竭是常见病，要积极面对疾病，并做好相应的护理措施。
(2) 社会支持：定期组织患者参加集体活动，加强患者之间的联系，提高患者的社交支持。
4. 饮食：
(1) 营养失调：患者应多吃蔬菜、水果、粗粮等富含维生素、矿物质的食物。
(2) 饮食清淡：避免油腻、辛辣、刺激性食物，减少盐分摄入。
5. 排泄：
(1) 观察排尿：密切观察患者排尿情况，及时报告异常情况。
(2) 活动锻炼：适当增加身体活动量，提高患者心肺功能，改善排尿困难。
6. 感官：
(1) 观察：密切观察患者神志、皮肤、脉搏等变化，及时报告异常情况。
(2) 护理记录：详细记录患者的生活、饮食、排泄等方面的情况，为患者提供个性化的护理。

四、效果评价

1. 患者睡眠时间明显改善，精神状态好转，情绪稳定。
2. 患者饮食得到改善，营养摄入均衡，体重明显下降。
3. 患者排泄功能逐渐改善，排尿顺畅。
4. 患者神志清楚，皮肤、脉搏等无异常情况。
5. 患者生活质量明显提高，得到了家庭和社会的支持。

五、护理记录

患者病史：患者患有高血压病史20年，用药控制血压在140/90mmHg左右。患者平时很少锻炼，生活习惯不规律，饮食不均衡，有时会暴饮暴食，有时则不思饮食。患者近一个月来感到疲倦乏力，呼吸急促，夜间休息困难，偶尔会出现夜间阵发性呼吸困难。无畏寒战，无大汗，无皮肤湿冷，无下肢水肿，无心前区疼痛，无突然性昏厥或意识丧失。
患者现状：患者神志清楚，精神可，体型正常，面色正常，步态正常。患者很少参加集体活动，很少锻炼，日常生活依赖家人照顾，行动困难。患者感到疲倦乏力，夜间休息困难，偶尔会出现夜间阵发性呼吸困难。患者情绪低落，有时会出现焦虑，恐惧。患者饮食不均衡，有时会暴饮暴食，有时则不思饮食。患者无明显排尿困难，但尿量逐渐减少。患者无明显疼痛，无皮肤湿冷，无下肢水肿。
护理措施：