基层随访方案模板范文

基本信息

1.随访目的：了解患者病情变化、治疗效果、心理状况等，及时发现问题并作出相应调整。
2. 随访时间：根据患者病情和医生建议制定，确保每位患者得到足够的关注。
3. 随访人员：由医生、护士、社工等人员组成，确保随访的全面性和专业性。

二、

随访流程

1.提前了解患者病情：医生需详细介绍患者病情、治疗方案、药物剂量等信息，以便于随访人员了解患者状况。
2. 确定随访时间：根据患者病情和医生建议，确定随访时间，确保每位患者都能得到足够的关注。
3. 准备随访工具：为每位患者准备一份随访记录表，以便于记录患者的病情变化、治疗效果、心理状况等信息。
4. 开展随访：在规定的时间内，按照事先准备好的流程进行随访，确保每位患者都能得到足够的关注。
5. 填写随访记录表：随访人员需认真填写随访记录表，详细记录患者的病情变化、治疗效果、心理状况等信息。 6. 提出问题并作出相应调整：根据随访记录表中的信息，医生、护士、社工等人员需提出问题，并作出相应调整，确保患者得到更好的治疗。

三、

随访内容

1.病情变化：详细记录患者的病情变化情况，包括治疗效果、药物反应等。
2. 治疗效果：详细记录患者的治疗效果，包括病情的好转、治疗效果的评估等。
3. 心理状况：详细记录患者的心理状况，包括患者的情绪、心理反应等。
4. 生活起居：详细记录患者的日常生活情况，包括患者的饮食、睡眠、锻炼等。
5. 治疗方案：详细记录患者的治疗方案，包括药物剂量、治疗方式等。 6. 药物剂量：详细记录患者的药物剂量，确保药物治疗的有效性。 7. 心理支持：详细记录患者的心理支持，包括心理治疗、家庭支持等。

四、

随访效果评估

1.医生对随访效果的评估：医生根据患者的治疗效果、病情变化等情况，对随访方案进行评估。
2. 患者对随访效果的评估：患者根据随访记录表中的信息，对随访效果进行评估。
3. 社工对随访效果的评估：社工根据患者的治疗效果、生活质量等情况，对随访效果进行评估。 五、

随访总结

根据随访记录表中的信息，总结随访的成效，并对不足之处进行改进。同时，将随访情况向医生、护士、社工等人员反馈，以便于及时发现问题并作出相应调整。

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